Naujas šlapimo tyrimų aparatas jau klinikoje!

 

Lėtinės inkstų ligos (LIL arba angl. CKD) pakankamai paplitusios šunų bei kačių tarpe ir sukelia nemažai problemų jų šeimininkams. LIL kačių tarpe daugėja dėl didėjančio jų amžiaus vidurkio ir vyresnių nei 15 metų kačių tarpe jos sudaro apie 30 %. LIL paplitimas šunims varijuoja priklausomai nuo amžiaus bei tirtų grupių (JK duomenimis jos sudaro apie 0,37% visų pacientų, JAV – 5,8 %, o vyresniems šunims – apie 10 %). Nors LIL yra po truputį besivystančios ligos, ankstyvas jų nustatymas ir kontrolė gali sumažinti progresavimo tempą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei jį pailginti. Pastaruoju metu lėtinės inkstų ligos gyvūnams pasireiškia vis dažniau ir stipriau. Jų laiku nepastebint ir negydant inkstų nepakankamumas grėsmingai artėja prie negrįžtamos galutinės stadijos. Dėl to veterinarijos klinikoje šias ligas reikia diagnozuoti kuo anksčiau.

Šlapimo analizatorius Thinka RT-4010 sukurtas specialiai šunims ir katėms. Šiuo aparatu šlapime greitai ir lengvai galima nustatyti baltymų:kreatinino santykį (UPC), labai svarbų rodiklį inkstų ligoms diagnozuoti ankstyvose stadijose. UPC vertė naudojama inkstų ligoms vertinti ir klasifikuoti pagal tarptautines IRIS (International Renal Interest Society) gaires.

Dauguma veterinarijos klinikų neturi analizatorių, kurie gali greitai pateikti duomenis ir dėl to naudojasi išorinėmis laboratorijomis, kurių tyrimai užtrunka ilgesnį laiką ir veterinarai negali greitai įvertinti inkstų būklės bei paskirti tinkamo gydymo. Naujasis analizatorius leidžia UPC nustatyti vietoje per kelias minutes.

Kas yra šlapimo baltymų ir kreatinino santykis (angl. UPC)?
Šlapimo baltymų ir kreatinino santykis yra paprastas tyrimas, matuojantis kiek baltymų netenkama per inkstus ir nustatantis, ar netektis kelia pavojų gyvūno sveikatai. Jis naudojamas nustatyti, ar gyvūnas gali sirgti rimta inkstų liga. Tyrimo metu tame pačiame šlapimo mėginyje išmatuojami baltymo ir kreatinino kiekiai ir jie išreiškiami dviejų verčių skirtumo santykiu. UPC svarbus patvirtinant inkstų glomerulų pažeidimus.

Kas yra kreatininas ir kodėl jis svarbus šiame tyrime?
Kreatininas yra medžiaga, atsirandanti kraujyje raumenų veiklos pasėkoje. Kreatininas per inkstus išsiskiria nuolat ir jį galima naudoti kaip rodiklį vertinant kitų medžiagų išsiskyrimą. Pvz., šlapimo baltymų ir kreatinino santykis parodo, ar baltymų išsiskiria daugiau, nei reikia lyginant su kreatinino išsiskyrimu.

Ar baltymų netekimas per inkstus visuomet svarbus?
Dažniausiai, tačiau ne visada. Baltymų pėdsakai šlapime gali būti nesvarbūs, jei inkstai kitais požiūriais dirba gerai ir šlapimas yra pakankamai koncentruotas. Jei inkstų veikla sutrinka ar šlapimo tankis pastoviai būna per mažas, tuomet netgi nedidelis baltymo kiekis šlapime gali būti tikros inkstų ligos ar netgi inkstų nepakankamumo rodiklis.

Ar visas šlapimo baltymas būna iš inkstų?
Ne. Baltymo šlapime galima aptikti ir ne dėl inkstų ligų. Šlapimo takų uždegimas ir kraujavimas yra dažnesnės priežastys, jos susijusios su šlapimo pūslės uždegimu ar akmenimis, prostatos ligomis (patinams), onkologiniais susirgimais ir kt. Šios priežastys yra svarbios, tačiau jos nerodo inkstų ligų. Jei šlapime aptinkama nemažai baltymo ir nėra jokio uždegimo ar kraujavimo, tuomet labiausiai tikėtinos būtent inkstų ligos.

urine_protein_creatinine_ratios-2

Ar nustatyti baltymų ir kreatinino santykį galima bet kuriame šlapimo mėginyje?
Ne. Baltymų ir kreatinino santykis nustatomas tik iš šlapimo be kraujo ir uždegiminių ląstelių. Turi būti atliktas bendras šlapimo tyrimas ir nustatytos nuosėdos, po ko vertinama, ar mėginys tinkamas baltymų ir kreatinino santykiui nustatyti. Kraujas ar uždegiminės ląstelės gali duoti netikrai didelį santykį ir leisti įtarti inkstų ligas, nors realybėje jų nebus.

Ar yra kitų tyrimų, reikalingų vertinti baltymų ir kreatinino santykį?
Taip. Prieš vertinant baltymų ir kreatinino santykį, reikia išmatuoti su kitus inkstų rodiklius: kraujo šlapalo azotą (angl. BUN arba UREA) ir serumo kreatininą (CREA). Šie kraujo rodikliai parodo, kaip gerai veikia inkstai.

Kaip vertinamas baltymų ir kreatinino santykis?
1. Didelės BUN ir CREA vertės rodo, kad inkstai dirba blogai ir galimas jų nepakankamumas. Tokioje situacijoje didesnis nei 0,4 (katėms) ar 0,5 (šunims) baltymų ir kreatinino santykis šlapime rodo ženklų baltymų netekimą per inkstus ir galima diagnozuoti pirminę inkstų ligą. Rekomenduotina atlikti papildomus tyrimus ir skirti gydymą.
2. BUN bei CREA vertės normos ribose leidžia tikėtis, kad inkstai sveiki ir dirba gerai. Tokioje situacijoje baltymų ir kreatinino santykio vertė iki 2,0 tiek šunims, tiek katėms yra priimtina.
3. Didesnis nei 2,0 santykis rodo ženklų baltymų netekimą per inkstus, netgi jei BUN ir CREA vertės yra normos ribose. Tikėtina pirminė inkstų liga ir rekomenduotina atlikti papildomus tyrimus bei skirti gydymą.

Ar užtenka vien baltymų ir kreatinino santykio?
Ne. Prieš patvirtinant pirminės inkstų ligos diagnozę, būtina įrodyti, kad vyksta baltymų netekimas per inkstus. Rekomenduotina kartoti baltymų ir kreatinino santykio tyrimą (su pilnu šlapimo tyrimu) ne mažiau kaip tris kartus kas dvi savaites. Kuo ilgiau trunka baltymų netekimas, tuo labiau tikėtina, kad gyvūnas serga rimta inkstų liga.
Gyvūnams su patvirtinta pirmine inkstų liga baltymų ir kreatinino santykio tyrimą galima naudoti inkstų funkcijos stebėjimui, norint įsitikinti, ar yra pagerėjimas taikant paskirtą gydymą.
Gyvūnams su įtariama inkstų liga baltymų ir kreatinino santykio tyrimą rekomenduotina kartoti kas 3-6 mėnesius, norint stebėti inkstų būklę ir nustatyti bet kokį nukrypimą nuo normos.

Ar padidėjęs baltymų ir kreatinino santykis paaiškina esančią problemą?
Ne. Baltymų ir kreatinino santykio nustatymas tik leidžia nustatyti, kad problema yra. Būtini papildomi tyrimai priežasčiai nustatyti ir jie gali būti tokie: bakterinių infekcijų ar infekcinių ligų tyrimas, inkstų echoskopija, galų gale – inkstų biopsija, norint patikrinti inkstų audinį tiesiogiai. Tik nustačius galutinę diagnozę, galima sudaryti planą kuo efektyvesnei ligos kontrolei.

Šis kliento informacijos lapelis parengtas remiantis Kristiina Ruotsalo, DVM, DVSc, Dip ACVP & Margo S. Tant BSc, DVM, DVSc paruošta informacija.
© Copyright 2015 LifeLearn Inc.